Leistungen der Pflegeversicherung

Damit Sie einen ersten Überblick über die Beantragung einer Pflegehilfe bekommen, haben wir für Sie einige wichtige Informationen zusammengestellt.

 

Was leistet die Pflegekasse?

  • Pflegesachleistungen: Die Pflege wird durch einen Pflegedienst durchgeführt.
  • Pflegegeld: Die Pflege wird von einem Angehörigen durchgeführt.
  • Kombination: Pflegegeld und Pflegesachleistungen können auch kombiniert werden. Die beiden Leistungen werden dann anteilig ausgezahlt.
  • Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen nach §45 b SGBXI: Menschen mit einem Pflegegrad haben Anspruch auf diese Leistungen.

 

Bei der Einstufung werden sechs Kategorien betrachtet:

 

  1. Mobilität ( z.B. Fortbewegung innerhalt des Wohnbereiches, Treppensteigen)
  2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten( z.B. örtliche und zeitliche Orientierung), 
  3. Selbststeuerungskompetenz/Verhalten und psychische Problemlagen (z.B. nächtliche Unruhe, selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten),
  4. Fähigkeit zur Selbstversorgung (z.B. Körperpflege und Ernährung),
  5. Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen/Belastungen (z.B. Medikation, Wundversorgung, Arztbesuche, Therapieeinhaltung),
  6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte (z.B. Gestaltung des Tagesablaufes). 

Je nach Bedarf des jeweiligen Patienten wird dann in Pflegegrade eingeteilt. Diese unterscheiden sich wie folgt:

 

Pflegegrad 1:

Dieser ist nur für körperbezogene Pflegemaßnahmen einsetzbar. Die Pflegekasse trägt Leistungen des Pflegedienstes bis zu 125 Euro. Dies ist eine reine Pflegesachlleistung und es wird kein Pflegegeld ausgezahlt.

 

Pflegegrad 2:

Personen, die bei der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung Unterstützung benötigen. Die Grundpflege muss dabei wöchentlich einen Tagesdurchschnitt von 45 Minuten betragen. Die Pflegekasse trägt Leistungen des Pflegedienstes bis zu 689 Euro. Das Pflegegeld hingegen beträgt maximal  316 Euro. Wenn Angehörige den Pflegedienst unterstützen, bezahlt die Pflegekasse eine Kombination aus Pflegegeld und Sachleistung.

 

Pflegegrad 3:

Personen, die mehrmals täglich Hilfe bei der Grundpflege und mehrmals in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung in Anspruch nehmen müssen. Dabei muss der Tagesdurchschnitt der Grundpflege bei zwei Stunden liegen, insgesamt müssen drei Stunden aufgebracht werden. Die Pflegekasse zahlt in diesem Grad monatlich 1298 Euro, das Pflegegeld liegt maximal bei 545 Euro. Auch hier ist eine Kombination aus Pflegegeld und Sachleistung möglich.

 

Pflegegrad 4:

Personen, die bei der Grundpflege rund um die Uhr Hilfe benötigen und auch bei der hauswirtschaftlichen Versorgung mehrmals in der Woche auf Unterstützung angewiesen sind. Insgesamt muss der wöchentliche Tagesdurchschnitt hier bei fünf Stunden liegen, wobei vier Stunden davon auf die Grundpflege entfallen müssen.

Die Pflegekasse finanziert hier einen Betrag von monatlich bis zu 1612 Euro für den Pflegedienst. Das Pflegegeld liegt bei maximal 728 Euro monatlich. Auch hier ist eine Kombination aus Pflegegeld und Sachleistung möglich.

 

Pflegegrad 5:

Die Pflegekasse zahlt in diesem Grad monatlich 1995 Euro, das Pflegegeld liegt maximal bei 901 Euro. Auch ier ist eine Kombination von Pflegegeld und Sachleistungen möglich.

Haben Sie weitere Fragen? Dann zögern Sie nicht und nehmen Sie Kontakt auf. Wir beraten Sie gerne.